男性结扎那些事儿 | 苹果教授小课堂

2020年9月21日18:19:24 评论 15
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朋友们大家好
我是你们的苹果教授
提起男性结扎
屏幕前的男性朋友
是否会感到下身一紧
担心自己雄风不保
今天我们就来聊聊男性结扎那些事儿
手术原理
NO.1
男性结扎手术是一种避孕手术,20 世纪50 年代,输精管结扎术成为人类节育的一种重要手段,被全球绝大部分国家和地区所认识和采纳。同时期中国也引入并改进该手术为了进一步推进该节育项目的普及,世界卫生组织( WHO) 、世界手术节育联盟等国际组织在通过大量的流行病学调查研究确认输精管结扎术是安全有效的节育措施后,为之专门编写了手术指南向各国推荐。
男性结扎手术的原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断,在切断的两端通过“打结”、封堵,使精子无法进入精液内。男性接受结扎手术后,并不会立即产生永久避孕的功效,射出的精液中仍有精子的残留。故手术后还要采用其它可靠的避孕措施,直至经过了两次精检查,证明已完全无精子的存在,才可放弃避孕措施。
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手术影响
NO.2
Q1 结扎以后会丧失雄性特征吗?
雄性特征主要受雄性激素(以睾酮为主)调节,目前研究显示输精管结扎对血清睾酮无显著影响。结扎并不影响雄性特征。
Q2  结扎会影响爱爱过程中的战斗力吗?
一般而言,手术成功的情况下,男性结扎并不会影响性功能。尽管结扎阻挡了精子的出路,但是精液依旧畅通无阻,可以爽快射精。因为精液以精囊腺液、前列腺液为主,而这两个腺体正好位于结扎点后,所以结扎不会影响两个腺体的功能和分泌物的排出。其次,射精是一种神经反射,结扎是不会对那种愉悦感造成影响的。根据现有文献,没有确切的证据能证明输精管结扎对男性的勃起功能、性生活满意度等有负面影响。但是对男性结扎术的理解偏差,误认为绝育就是阉割,担心影响劳动力、失去雄壮的体魄和性能力,会引发抑郁焦虑等一系列身心反应,从而影响性生活中的表现。部分人由于没了安全套和意外怀孕顾虑的限制,反而表现更加出色。
Q3 结扎手术是阻断了精子的输出路径,那么精子都去哪了?
男性每天会产生大量的精子,在结扎后的前两周,输精管被精子大量堵塞,压力增高,管腔会出现扩张,但是一般在两三周后,身体会自动达到一个平衡,扩张的管腔就会恢复原样了。而多余的精子也会被身体吸收,不会造成任何的不良影响。少数情况下由于输精管结扎术阻断了精液的输出途径,也就破坏了附睾原有的分泌- 吸收平衡,而精液的生成并没有停止,也就不可避免的发生精液在附睾内的淤积,导致附睾肿胀增厚,这时需及时就医,但不是所有的精液淤积都会发展成附睾淤积症。
手术条件
NO.3
未来生育意愿、男性身体素质、经济能力、对结扎的认知和医疗水平等都是需要考虑的因素,需结合正规医院专业人士的咨询意见及自身情况定夺。
术后注意事项
NO.4
1. 手术之后应该注意多观察,首先应该注意遵循医生的嘱托,尤其是在手术后的2小时之内应该注意局部是否出现肿胀或出血,2小时之后没有肿胀或者是出血才可离去。
2. 回去后,患者应该注意按医嘱按时按量的服用抗生素,并且应该注意定期去医院进行复查。如果在恢复过程当中出现有伤口出血以及阴囊胀痛或瘀血,并且还有发热等情况,都是不正常的应及时就诊,但是伤口出现有轻度的疼痛是正常现象,不必过度担心。
3. 术后应该注意多休息,尤其是手术后的1周之内,应该注意避免重体力劳动,还应该注意不要剧烈运动,应该注意根据身体具体情况适当活动。保持手术部位清洁卫生,1周内切口不能用水清洗,切口止血贴隔天更换,5天后可去除。一个月后方可过性生活。
4. 手术中没有精囊灌注的患者,术后可残留长达6个月左右,所以仍应该采取其他的避孕措施避孕。患者应该注意可每1~2个月左右监测精液1次,直到确认没有精子的时候才可以停止避孕。
男性结扎手术之后,应该注意观察出现的异常情况,还应该注意避免伤口感染,应该注意遵医嘱及时的服用药物,并且平时应该注意不要剧烈的活动,应该注意多休息。饮食注意不要食用辛辣、刺激食物,并且需注意戒烟戒酒,清淡饮食。
术后生育
NO.5
男性做了结扎手术以后如果想再次生育,可以再次进行手术进行输精管吻合,达到恢复输精管通畅性的目的,手术称之为输精管复通手术,目前可以通过显微镜来完成精细的吻合。吻合好、恢复好以后观察精液的治疗是否恢复,等待复查精液常规完全恢复至正常以后提示手术后患者已经恢复至正常的生育能力。输精管复通手术不涉及重要的脏器,属于非常低风险的一种手术,手术的过程也比较简单用时也比较短。但复通手术并非100%成功,成功率一般在75%左右。
男性还是女性结扎
NO.6
1. 关于女性结扎。
女性结扎是输卵管绝育,可经腹、经腹腔镜或阴道操作,目前常用方法为经腹输卵管结扎。一开始,医生会找准女性结扎的准确位置,然后把肚皮划开,在肚脐下5厘米处划开大约4厘米长的刀口,用铁钩子把两边撑开,随后用手指在小肠之间找到输卵管,开始结扎,切管……最后缝合,手术基本完成。据统计,女性结扎有效避孕率能达到98%以上,不失为一种有效的避孕方式,另外,女性结扎还可以降低急性盆腔炎、输卵管卵巢脓肿和子宫内膜异位症的发生率。但是也存在一定并发症,可能会出现月经量增加、切口感染、妇科疾病等情况。
 
2. 男性or女性结扎?
仅就手术本身而言,男性结扎更为合适。男性结扎的具体操作部位通常并无重要的器官和神经分布,创口小,感染风险较低,手术流程短,恢复快。而女性结扎术需在腹腔内操作,风险更大。男性结扎后复通手术的操作相较女性也同样更快更简单。实际情形中需要夫妻双方进行良好沟通,比较安全套、皮下埋植和避孕药等其它避孕方式(例如部分人群对安全套过敏),到正规医院充分咨询医生并进行严格体检,在此基础上审慎抉择。认为避孕是女性的责任而让女性结扎,或者认为男人只有结扎才是爱妻子负责任的而让男性结扎,这两种简单片面的想法都是不可取的。
 
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欧美男性结扎
NO.7
男性结扎在欧美地区更为普遍,欧美地区的历史显示,男性结扎发展成为一种主要长效的避孕方式,必须满足两个前提:人们可以得到优质的男性结扎服务,人们相信男性结扎是符合男性气质的。
欧美地区,优质的男性结扎服务可以得到多方面保障:
1. 宣传力度大,知晓率高。通过各种方式使人们知晓男性结扎是一种非常安全有效的避孕方式。民众和医学界对其知晓率的提高,促使其成为美国使用最广泛的男性结扎方式。
 
2. 充足、高质量的医疗资源。强烈影响男性结扎使用率的因素除人们是否可以获得足够、准确的信息外,提供手术者的人数和资质也是重要的因素影响。以加拿大为例,男性结扎于 20 世纪 60 年代引入后很受人们欢迎。在 1966-1969 年,仅有 20 万居民的安大略省伦敦市就有约 800 名男性做了此手术,在一位医生的等候名单上,男性结扎手术一直排到 4 个月以后。20 世纪 80 年代,当加拿大泌尿科、全科医生普遍掌握了男性结扎手术后,男性结扎手术更为普遍,男性结扎的使用率不断上升,在 1988 年与女性结扎使用率持平。美国相关医务人员不足的障碍长期没有得到解决。在 1997 年时,提供男性结扎服务的私立医院和公立医院分别只有 1/3 和 1/4,这是美国在欧美地区中男性结扎率较低的重要原因之一。
 
3. 充分的术前咨询。在术前咨询方面,除详细告之男性结扎的手术原理、优势和可能的风险外,由于男性结扎的不可逆性,欧美地区的医务人员会确保人们明白手术是终生性的;在人们自愿决定接受手术后,会有若干天的再考虑期;在手术即将进行前,会再次询问求诊者是否确定自愿做手术。这些细致的手续确保了接受手术者是完全自愿的,而非处于任何组织或他人的压力之下。
 
4. 收费低廉或由社会保障项目支付费用。在男性结扎费用方面,加拿大和英国的卫生保健基本上都是由公共资金支付几乎全部费用的私有化体系,即,私营的医疗机构提供服务,政府与医疗协会等代表医疗机构的民间组织共同商定医疗服务的价格,再由政府资助的国家健康保险支付几乎全部的费用。非官方机构提供的优质服务,再加上政府的经济支持,使男性结扎在这两个国家成为几乎人人可及的服务。
今天的分享到这里就结束啦
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以上内容仅供参考
有相关考量的朋友一定要去医院咨询专业人士
作出理性、负责的抉择
● THE END ●
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文案:甘宇航 童川 孙龙雨
排版:孙龙雨
图源网络
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